改变药价虚高医保变革怎么破题？——“深化医改新调查”系列报道之三

  题：改变药价虚高，医保变革怎么破题？“深化医改新调查”系列报道之三

  9批国家药品集采“团购”374种药品，均匀降价超50%；多款独家种类的抗癌药、稀有病用药被归入医保，加上报销后累计为患者减负超5000亿元近年来，我国医保变革交出了一份不俗的“成绩单”。

  聚集深化医改2023年下半年，怎么继续改变药价虚高乱象，怎么以医疗服务价格变革为突破口，让老百姓享用更具性价比的医疗服务？“新华角度”记者做了调研造访。

  近来，家住广西南宁的肝癌患者李慧到广西医科大学榜首隶属医院肿瘤内科进行惯例复查、开药，肿瘤内科副主任医师曾智明在电脑系统里输入通用名“仑伐替尼”后，显现单盒价格为789元。

  “这是医治中晚期肝癌的一线年在国内获批后上市时，每盒价格约16800元。”曾智明介绍，一般患者用药量为一个月3盒，集采降价后，更多患者能用得起药了。

  广西壮族自治区医保局副局长徐广保介绍，抗肿瘤、高血压、糖尿病等508个常用药品和冠脉支架、人工关节、骨科脊柱、口腔种植体等52类医用耗材集采成果已在广西落地履行。

  近年来，国家安排集采9批374种药品均匀降价超50%，集采心脏支架、人工关节等8种高值医用耗材均匀降价超80%，连同当地联盟收购，累计减轻大众治病就医担负约5000亿元。

  《深化医药卫生体制变革2023年下半年要点作业任务》清晰，将常态化展开药品和医用耗材会集带量收购，完成国家和省级集采药品数算计到达450个。

  刚刚在上海完毕的第九批国家安排药品集采中选成果已公示，41个种类掩盖感染、肿瘤、心脑血管疾病等常见病、慢性病用药，以及急抢救药、缺少药等要点药品。此外，新一批国家安排高值医用耗材集采将归入人工晶体和运动医学两大类医用耗材。

  “针对我国药品和高值医用耗材价格虚高的问题，要继续加强集采履行进程精细化处理，真实让降价成效惠及广阔患者。”国家医保局价格招采司副司长王国栋说。

  作为2023年医保作业热门，新一轮的国家医保目录调整在7月1日正式发动。

  “现在合计388个药品经过方法查看，包含224个目录外药品、164个目录内药品。”国家医保局医药处理司司长黄心宇介绍，估计新版目录调整成果将于2023年12月初发布，从2024年1月1日起履行。

  医保目录调整仅仅榜首步，老百姓能及时买到药才是要害。接下来，国家医保局将继续抓好新版药品目录落地作业，强化监测调度，优化“双通道”处理机制，进步医保目录药品的供应保证水平，实在减轻大众用药费用担负。

  本年98岁的邹女士家在广州，因为患有多种疾病长时间卧床，仅依托退休金，女儿照料她有些无能为力。2021年7月，邹女士开端享用长护险待遇，长护险基金每月付出金额约3000元，照护处理员每月上门帮忙照料。

  到2023年8月，广州长护险已掩盖全市918.6万员工医保参保人和246.4万乡镇和村庄居民医保参保人，累计享用长护险待遇人数约13.4万人。

  现在，长时间护理稳妥准则试点现已拓宽到49个城市，试点区域长时间护理稳妥定点服务组织到达7600多家，护理人员数达33万人。

  依据2023年深化医改下半年要点作业任务，将继续深化推进长时间护理稳妥准则试点，总结评价试点状况，研讨完善方针行动。

  国家医保局办公室副主任付超奇介绍，接下来将一致准则结构，一致方针标准，标准处理运转，同步研讨失能等级评价处理、服务组织处理等方面配套措施方法。

  处理资料时限紧缩为15个作业日；跨省长时间寓居人员可在存案地和参保地双向享用待遇；打造医保电子凭据使用，参保大众凭二维码或刷脸就可以治病买药16项便民措施在全国各统筹区全面落地，打通医保联系搬运接续、异地就医存案等痛点堵点。

  “现在，咱们已搜集到来自26个省份的便民行动144条，正在整理并拟定第二批医保服务便民措施施行计划。”付超奇说。

  此外，作业任务清晰要完善多层次医疗保证准则，开展商业医疗稳妥，要点掩盖根本医保不予付出的费用。近年来，多地推出商业弥补健康稳妥，如广州推出“穗岁康”、上海推出“沪惠保”等，进一步织密医疗保证“安全网”。

  作为榜首批医疗服务价格变革试点城市，江苏姑苏在2022年11月依照新的规矩，调整了100项医疗服务价格，一起，调价后加强医保付出方针协同、监测预警和价格专项查核，标准医疗服务价格行为。

  “这次变革最大的亮点是，经过医疗组织报价让广阔医务人员充沛参加了定价的全进程。”姑苏大学隶属榜首医院财务处负责人张黎说，价格变革愈加揭露通明，医务人员的专业价值得到了表现。

  王国栋介绍，首轮调价计划悉数落地施行，各试点城市变革平稳运转，医疗服务价格构成新机制开始树立。

  医疗服务价格的凹凸必定的联系到老百姓的医疗费用担负，也是医保变革进程中的“硬骨头”。王国栋介绍，接下来将要点向表现技能劳务价值的手术、中医医疗服务项目歪斜，一起推进查看、查验等物耗为主的医疗服务价格有所下降。

  当时，医保变革正逐渐进入深水区，怎么在“保根本”的基础上守好基金承当承受的才能的“底线”？怎么保证每一分“救命钱”都花在刀刃上，满意广阔参保人根本用药需求？这不只需求深化医疗服务和药品供应供应侧变革，也需求守牢医保基金安全防地年上半年一系列监管“组合拳”落地，全国医保部分共查看定点医药组织39万家，处理违背法律法规组织16万家，追回医保相关资金63.4亿元。

  与此前不同，国家医保局本年初次将定点零售药店归入飞翔查看目标。国家医保局基金监管司副司长顾荣说，本年的专项整治聚集骨科、血透、心内、查看、查验、恢复理疗等要点范畴，聚集医保结算费用排名靠前的要点药品耗材，聚集虚伪就医、医保药品倒卖等要点行为。（记者彭韵佳、黄凯莹、邱冰清、邓瑞璇）

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